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北京国仁医院徐俊教授:间脑性癫痫是怎么回事

发布: 2018-12-17  | 来源:未知  |编辑:liag  |查看: 次
间脑位于中脑和大脑半球之间,被两侧大脑半球所覆盖,两侧是内囊,下面接中脑。间脑为一灰质团块,根据位置可分为丘脑本部、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部和丘脑后部五个部分。丘脑本部和丘脑下部为主要部分。
丘脑本部又称丘脑,占间脑的大部分,主要结构是一些神经元的细胞体组成的灰质核团,包括丘脑前核、丘脑内侧核和丘脑外侧核。丘脑前核发出的纤维分别到达额叶的皮质和扣带回附近,是边缘系统中重要的环路中间站,机能与人体的内脏活动有关。丘脑外侧核则是传导躯体和四肢的痛觉、温度觉的中继站,是大脑皮质下的感觉中枢。丘脑内侧核则是联合躯体感觉和内脏感觉冲动的整合中枢。各核之间的纤维互相联系,功能密切配合。
丘脑下部位于丘脑的前下方,可分为视上部、结节部和乳头部,内有很多核团。主要核团有视上核和室旁核等,内有许多浆泡,浆泡中含有胶体物质,此物质通过从核上发出的视上垂体束和室旁垂体束到达神经垂体(图17)。丘脑下部形体虽小,却与脑的其他部位有着广泛、复杂的纤维联系。
丘脑下部是植物性神经的皮质下中枢,能够控制垂体前叶的分泌,并直接分泌垂体后叶素输送至神经垂体,通过神经一体液调节植物性神经的功能、物质代谢和水、电解质代谢。此外,丘脑下部还有调节体液、血压、呼吸、消化、睡眠与情绪的功能。
间脑性癫痫的发作与大脑皮层关系密切。因为大脑皮层、间脑以及网状结构之间有纤维相互联系,功能相互协调。有的原发病灶在大脑皮层,发作时对皮质下中枢可产生正诱导;而有的原发病灶在丘脑或丘脑下部,其兴奋灶对大脑皮质可产生负诱导。
间脑性癫痫多是由丘脑和丘脑下部各种原因所致,表现以自主神经症状为主,如肠胃不适、呼吸困难、心慌等,一般持续时间较长。又因为间脑是自主神经的皮质下中枢,所以间脑性癫痫发作时比较规律,常出现两期性变化:第一期为交感神经症状,如心前区疼痛或不适、胸部压迫感、心悸以及呼吸异常等;第二期具有副交感神经症状,如面部潮红、呕吐、排尿、心动过缓等。有的两期变化不明显,但表现的症状则是自主神经功能紊乱的临床表现。
 

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